O que é e como acontece a fecundação natural e em reprodução assistida?

A fecundação é o processo pelo qual dois gametas sexuais, um masculino e um feminino, se unem permitindo a criação de uma nova vida. Explicado dessa forma, pode parecer um processo simples, mas é exatamente o oposto.

É um procedimento complexo, que requer uma série de condições para ocorrer, como por exemplo, que a mulher esteja em seus dias férteis e tenha ocorrido ovulação.

Quando um casal não consegue engravidar após um ano de relações sexuais desprotegidas, pode ser necessário fazer um tratamento de reprodução assistida para ter um bebê.

Os tratamentos de reprodução assistida são diversos e todos muito semelhantes, mas, ao mesmo tempo, diferentes uns dos outros. São semelhantes porque têm o mesmo objetivo a cumprir, mas diferentes porque não seguem a mesma forma de realização.

Explicaremos melhor o assunto no post de hoje. Continue a leitura!

Como ocorre a fecundação naturalmente?

O processo de fecundação ocorre nas tubas uterinas. Para que ocorra a mulher deve estar em uma fase específica de seu ciclo menstrual: a fase de ovulação. Isso acontece por volta do 14º dia do ciclo, quando o óvulo maduro deixa o ovário e é capturado pelas tubas uterinas.

Durante a relação sexual, por meio da ejaculação milhões de espermatozoides entram na vagina. Atraídos pelas substâncias emitidas pelo óvulo, eles sobem pelo colo do útero e pela cavidade uterina até chegar às tubas uterinas, onde o óvulo aguarda.

De todos esses milhões de espermatozoides, cerca de duzentos conseguem chegar até óvulo e apenas um deles passa pela membrana externa do óvulo e se funde com ele. Isso pode ocorrer entre 24 e 72 horas após a relação sexual.

O que acontece quando a fecundação natural falha?

Como vimos, nem sempre é fácil realizar a fecundação naturalmente. No entanto, existem diferentes técnicas de reprodução assistida, entre elas fertilização in vitro (FIV), relação sexual programada (RSP) e inseminação artificial (IA), cada um com suas variantes, mas com o mesmo objetivo: aumentar as chances de gravidez quando ela não acontece de forma natural.

Em que consiste cada técnica?

A Inseminação Artificial (IA) é um procedimento mais simples, que envolve a inserção de espermatozoides previamente selecionados no útero da mulher, conseguindo assim a fecundação do óvulo e consequentemente a concepção do bebê. É particularmente importante quando há pequenas alterações nos espermatozoides do parceiro.

Na relação sexual programada (RSP),chamada ainda coito programado, assim como na IA, é realizada uma estimulação ovariana suave. Para isso, utiliza-se uma série de hormônios semelhantes aos produzidos pela própria mulher (gonadotrofinas). A estimulação será controlada periodicamente através de ultrassonografias.

As ultrassonografia indicam o período de maior fertilidade, quando a relação sexual deve ser intensificada para aumentar as chances de gravidez natural.

Por outro lado, a fertilização in vitro (FIV) é um tratamento de alta complexidade, pois nessa técnica, durante a estimulação ovariana, quando os folículos estão maduros são coletados por punção folicular e os óvulos extraídos para a fecundação.

Os espermatozoides, assim como na IA são selecionados por técnicas de preparo seminal. A fecundação acontece, então, em laboratório: cada espermatozoide é injetado no óvulo por ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide). Os embriões formados são cultivados por alguns dias e transferidos para o útero.

Métodos diferentes, o mesmo objetivo

Inseminação artificial

• A fecundação ocorre naturalmente: a mulher é submetida à estimulação ovariana para que mais folículos desenvolvam e amadureçam. Os espermatozoides previamente avaliados e selecionados são introduzidos no útero da mulher durante o período fértil, determinado por exames de ultrassonografia que acompanham o desenvolvimento folicular;
• É um método mais simples, pois não requer a coleta dos folículos e extração dos óvulos, como ocorre na fertilização in vitro;
• São necessários pelo menos 2 milhões de espermatozoides móveis na ejaculação para que o processo seja bem-sucedido;
• O uso dessa técnica é conveniente para os casos em que o espermatozoide tem dificuldade em chegar ao útero, devido à pequenas alterações na morfologia e motilidade e, quando a mulher apresenta dificuldade para ovular adequadamente;
• A estimulação ovariana representa um de seus grandes diferenciais. Na IA a estimulação é mínima, para evitar o risco de uma gravidez múltipla;
• A inseminação artificial tem uma probabilidade menor de gravidez bem-sucedida, com aproximadamente 20%-25% a cada ciclo.

Fertilização in vitro

• Nesse técnica óvulos e espermatozoides, depois de selecionados são fecundados em laboratório;
• Para a obtenção dos óvulos é necessário um procedimento cirúrgico denominado punção folicular e os embriões formados devem ser cultivados em laboratório por alguns dias antes de serem transferidos ao útero. Portanto, é um método mais complexo;
• O uso desse método leva em consideração problemas graves de infertilidade, incluindo mulheres que sofrem de doenças como endometriose avançada, obstruções lesões nas tubas uterinas, ou casos em que há alterações mais graves nos gametas masculinos e anormalidades no sêmen;
• Na FIV, a estimulação ovariana é necessária para obter um número maior de folículos e óvulos maduros: aproximadamente 10;
• A taxa de sucesso é, em média 40% por ciclo. Dependendo da idade da paciente, pode ser mais alta.

Coito programado

Requisitos para se tornar um candidato a este procedimento:

• Pacientes com idade até 35 anos ;
• Permeabilidade das tubas uterinas;
• Exclua quaisquer possíveis malformações do útero por meio de um ultrassom;
• Não tenha realizado nenhum tratamento para fertilidade;
• Parceiros com espermatozoides normais.

O método mais adequado?

A escolha entre a fertilização in vitro ou a inseminação artificial e relação sexual programada, fica sempre a critério do profissional especialista em reprodução assistida, que estuda o seu caso e avalia todas as circunstâncias de ambos os membros do casal.

Essas são algumas informações sobre a fecundação. Para informações mais detalhadas, sugerimos a leitura do nosso conteúdo que aborda a fertilização in vitro.