O que são as fímbrias?

O sistema reprodutor feminino é formado pelo útero, ovários e tubas uterinas, antigamente chamadas de trompas de Falópio, que se ligam de um lado ao útero e de outro aos ovários, embora essa ligação com o ovário não seja fixa. A tuba uterina tem mobilidade.

Nos ovários acontece o desenvolvimento dos folículos, e os folículos são cavidades que contêm um único óvulo (um folículo também pode não ter óvulo). É nos ovários que ocorre a ovulação. A ovulação é o processo pelo qual o folículo se rompe e libera o óvulo, que é capturado pela tuba uterina com o auxílio das fímbrias. Assim o óvulo entra na tuba e começa sua jornada em direção ao útero. É nesse percurso que ele pode ser fecundado pelo espermatozoide.

As fímbrias desempenham um papel importante na ovulação. Elas são projeções semelhantes a dedos localizadas nas extremidades das tubas uterinas, mais próximas aos ovários.

A maioria das fímbrias não toca o ovário, mas fica por perto, ativada por hormônios para captar um óvulo liberado e movê-lo para dentro dela. Vamos explorar como isso acontece neste texto. Continue a leitura!

Fímbrias

As fímbrias das tubas uterinas são como filamentos (lembram dedos) que formam a parte final desses órgãos e estão próximas ao ovário. Elas capturam o óvulo recém-liberado pelo ovário para dentro da própria tuba.

Uma vez dentro da tuba uterina, o óvulo se move. As contrações musculares da tuba e dos cílios do revestimento fazem esse óvulo se mover para encontrar o espermatozoide, o que pode levar à fecundação. O embrião formado também é conduzido pelas tubas até o útero, que é constituído de três camadas: endométrio, miométrio e serosa (perimétrio). O embrião chega ao útero e se implanta no endométrio para iniciar a gestação em si.

Esse movimento geralmente leva alguns dias para ser concluído. Erros nesse processo podem resultar na fixação do embrião na tuba uterina ou impedir a fecundação, podendo resultar em infertilidade feminina.

Tubas uterinas obstruídas e fertilidade

Em muitos casos, a obstrução das tubas uterinas causa infertilidade. Como o óvulo e espermatozoide se encontram nesse ambiente para fazer a fecundação, os bloqueios podem impedir que isso aconteça.

Nesse caso, não é possível ter filhos sem algum tipo de tratamento, especialmente se ambas as tubas estiverem bloqueadas. Se o bloqueio for unilateral (em uma tuba apenas), o casal ainda pode ter filhos, já que a outra tuba está preservada.

Se a obstrução for bilateral, é necessário tratamento para reverter a infertilidade. Dependendo do caso, o casal só consegue ter filhos com o suporte de técnicas de reprodução assistida.

Causas de obstrução das tubas uterinas

Muitos problemas podem levar à obstrução das tubas uterinas. A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma das principais causas. Geralmente, a DIP é causada por uma IST (infecção sexualmente transmissível) e pode afetar as tubas uterinas, provocando um processo inflamatório e a formação de aderências que provocam a obstrução.

Outras razões pelas quais as tubas podem estar obstruídas:

• Endometriose: essa doença pode causar infertilidade por alguns fatores, sendo um deles a obstrução das tubas uterinas;
• Procedimentos cirúrgicos: as tubas podem ser danificadas ou obstruídas por tecido cicatricial resultante de um procedimento cirúrgico anterior;
• Miomas uterinos: os miomas podem obstruir as tubas, podendo levar à infertilidade;
• Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), especialmente gonorreia ou clamídia;
• Infecções no útero;
• Gravidez ectópica anterior.

Consequência das tubas uterinas obstruídas

O sistema reprodutor feminino tem duas tubas uterinas e dois ovários. Caso uma das tubas, por alguma razão, esteja obstruída, a mulher ainda pode engravidar pela outra. As chances são menores porque o ovário daquele lado ainda pode liberar o óvulo, que, em razão da obstrução, não encontrará o espermatozoide.

Se ambas as tubas uterinas estiverem obstruídas, as chances de gravidez são praticamente nenhuma, portanto nessa situação, se a mulher quiser engravidar, algum tratamento precisará ser indicado.

A laqueadura é um procedimento que obstrui as duas tubas uterinas, por isso a mulher se torna infértil. A reversão da laqueadura, dependendo do caso, pode ser feita, mas geralmente a mulher com laqueadura que queira engravidar tem mais chances de ter filhos com a reprodução assistida, principalmente se o procedimento inicial de obstrução danificou as fímbrias.

Tubas uterinas e reprodução assistida

Hoje, a reprodução assistida é um recurso valioso para casais inférteis, casais homoafetivos e pessoas solteiras que estejam buscando uma gestação independente. Em todos os casos, as chances de sucesso são muito altas. A reprodução assistida tem técnicas de baixa e de alta complexidade.

Nos tratamentos de reprodução assistida de baixa complexidade, que são a relação sexual programada (RSP) e a inseminação artificial (IA), as tubas uterinas obrigatoriamente devem estar saudáveis, uma vez que a fecundação acontece nelas.

Quando as tubas estão obstruídas ou tiveram que ser retiradas, o único tratamento possível para engravidar é a FIV, pois a fecundação é realizada em ambiente controlado (laboratório). Os embriões formados são cultivados por alguns dias e posteriormente são transferidos ao útero materno. Na FIV, as tubas uterinas não desempenham qualquer função.

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