Hidrossalpinge: veja como é feito o tratamento

As tubas uterinas são órgãos fundamentais para a fertilidade. Afinal, a fecundação ocorre dentro delas! Os gametas femininos, os óvulos, ficam armazenados nos ovários dentro de estruturas conhecidas como folículos ovarianos.

A cada ciclo, um folículo amadurece suficientemente a ponto de se romper e liberar um óvulo. Essa célula sobreviverá por aproximadamente 24 horas na porção intermediária das tubas uterinas, onde poderá ser fertilizada por um espermatozoide (gameta masculino) para formar um embrião.

A hidrossalpinge é uma condição em que há acúmulo de líquido nas tubas uterinas e pode comprometer a fecundação. Saiba mais aqui neste texto!

O que é hidrossalpinge?

A hidrossalpinge é geralmente causada pela obstrução das fímbrias ou de outra porção das tubas uterinas. Assim, ocorre a distensão dessas estruturas devido ao acúmulo de líquido. Na maioria dos casos, essa condição é completamente assintomática.

A paciente apenas descobre a doença quando realiza exames complementares de rotina ou para a investigação de queixas inespecíficas (que podem estar relacionadas a diversas doenças).

Quando se manifesta, a hidrossalpinge pode estar relacionada a sintomas, como:

• Dor pélvica;
• Sensação de compressão na região inferior do abdômen;
• Dor durante as relações sexuais;
• Infertilidade.

Nesse sentido, é muito comum que as pacientes descubram a hidrossalpinge quando estão investigando a queixa de dificuldade para engravidar, uma das possíveis complicações da doença.

É muito importante procurar rapidamente o médico nesses casos, pois o tratamento precoce está relacionado a um melhor prognóstico reprodutivo.

Diagnóstico da hidrossalpinge

A hidrossalpinge pode ser identificada em ultrassonografias, mas esse não é o melhor exame para o seu diagnóstico. O mais utilizado é a histerossalpingografia, um exame radiográfico, que utiliza um contraste injetado através do canal do colo uterino, que progressivamente preenche a cavidade uterina e o canal das tubas. Caso haja um obstáculo ou falha de enchimento desse contraste, a hidrossalpinge pode ser um dos diagnósticos mais prováveis.

O tratamento da hidrossalpinge

O tratamento da hidrossalpinge depende das doenças que podem causar essa complicação. Mesmo que, após uma longa investigação, não for descoberta nenhuma explicação, ainda é possível conduzir um plano terapêutico focado na queixa da paciente, como a dor pélvica ou a infertilidade.

Causas da hidrossalpinge

A hidrossalpinge pode ser causada por diversas condições ginecológicas. As mais comuns são:

• Doença inflamatória pélvica. A inflamação causa a vasodilatação local levando ao extravasamento (escape) de líquido do interior dos vasos para os tecidos tubários e, consequentemente, para os seus canais. Além disso, ela também provoca o edema (inchaço) dos tecidos e pode levar à obstrução das fímbrias e atrapalhar o fluxo normal das secreções tubárias;
• Aderências pélvicas. São formações de tecido cicatricial após agressões aos órgãos e estruturas da pelve. Isso pode ocorrer após uma infecção, uma cirurgia, um trauma ou qualquer outro tipo de lesão no local;
• Tumores benignos ou malignos — a formação de tumores pode levar à obstrução do canal das tubas uterinas. Isso pode ocorrer devido a uma lesão que cresce no interior das tubas ou devido à compressão externa causada por um tumor externo à pelve (como um mioma uterino).

Infertilidade e tratamento da hidrossalpinge

No caso da DIP, o tratamento se inicia com a terapia antibiótica para combater os microrganismos causadores da doença. Ao mesmo tempo, podem ser utilizados anti-inflamatórios para reduzir o edema e a vasodilatação no local. Isso pode aliviar o acúmulo de líquido no local, trazer mais funcionalidade aos tecidos e recuperar o fluxo normal da secreção tubária.

Contudo isso pode demorar algumas semanas após o início do tratamento. Nesse período, acompanhamos a evolução da cura com testes de sangue e exames de imagem para verificar se houve melhora.

Caso a dificuldade para engravidar persista, é feita uma nova investigação de potenciais outras causas de infertilidade. Depois disso, um plano terapêutico de reprodução assistida pode ser utilizado para ajudar o casal a atingir seu objetivo de ter filhos.

No caso das aderências pélvicas, o tratamento dependerá do grau em que elas se encontram. Em casos moderados a graves, elas potencialmente estão relacionadas à infertilidade e pode ser necessária a cirurgia de ablação (destruição) do tecido cicatricial em excesso. Esse procedimento geralmente é realizado pela videolaparoscopia, um tipo de cirurgia minimamente invasiva.

Caso a mulher não deseje passar por essa cirurgia (que tem alguns riscos) ou o casal não tenha recuperado a fertilidade após o procedimento, a fertilização in vitro pode ser uma alternativa com resultados promissores. Ela contorna os fatores tubários, pois a coleta de gametas femininos é feita diretamente no ovário.

O tratamento de tumores, por sua vez, depende das características. Geralmente, tumores benignos pouco numerosos podem ser retirados por procedimentos menos extensos e sem levar ao comprometimento de tecidos saudáveis. Se a mulher com queixa de infertilidade quiser evitar uma abordagem mais invasiva, ela pode também utilizar a FIV.

Em pacientes com tumores malignos, geralmente a abordagem é a retirada do tumor, a quimioterapia e/ou a radioterapia. Nesses casos, indica-se a preservação oncológica da fertilidade para mulheres que desejam engravidar, pois todos esses tratamentos podem causar a redução da reserva ovariana. Então, os óvulos são coletados antes do procedimento e a paciente poderá utilizá-los em futuros procedimentos de FIV.

Portanto, a hidrossalpinge é uma das principais manifestações de infertilidade por fatores tubários. Ela pode estar relacionada a diversas doenças de base. Em todos os casos, a reprodução assistida oferece tratamentos que podem melhorar o prognóstico reprodutivo da paciente.

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