Hipotireoidismo e infertilidade

O sistema endócrino é responsável pela produção de hormônios essenciais para diversos aspectos relacionados ao corpo humano. A tireoide é uma glândula localizada no pescoço, que secreta hormônios tireoidianos a fim de controlar a velocidade das funções químicas no corpo, representada pela taxa metabólica.

Denominados T3 e T4, estes hormônios estimulam a produção de proteínas pelos tecidos e aumentam a quantidade de oxigênio utilizado pelas células. Por isso, afetam diretamente algumas funções essenciais do organismo, como a frequência cardíaca, a queima de calorias, a manutenção da pele, o crescimento, a produção de calor, a digestão e a fertilidade.

Existem doenças e alterações que podem interferir na produção e ação hormonal no corpo, causando algumas complicações como a infertilidade masculina ou feminina. Os hormônios são partes fundamentais do processo de reprodução, que pode ser comprometido quando há um desequilíbrio hormonal.

A seguir, saiba mais sobre o hipotireoidismo, condição que diminui ou até cessa a produção dos hormônios tireoidianos, e entenda a sua relação com a infertilidade.

O que é a tireoide e qual sua função?

A tireoide é uma pequena glândula localizada no pescoço, pertencente ao sistema endócrino, que tem a função de produzir os hormônios T3 e T4 com função de regular o metabolismo, a forma como o corpo utiliza e armazena a energia.

Para produzir os hormônios tireoidianos, a tireoide utiliza o iodo, elemento encontrado na água e em alguns alimentos. O iodo, quando concentrado pela glândula, é transformado em hormônios.

O hipotálamo, que fica localizado no cérebro logo acima da hipófise, secreta o hormônio liberador da tireotrofina, fazendo com que a hipófise produza o hormônio estimulante da tireoide (TSH). A hipófise é a responsável por regular a liberação de TSH de acordo com os níveis de hormônio tireoidianos que circulam no sangue.

O que é hiper e hipotireoidismo?

O hipertireoidismo representa a hiperatividade da glândula tireoide, provocando uma produção em excesso dos hormônios tireoidianos. Quando não tratada de maneira adequada, pode causar complicações à saúde. Normalmente é mais comum em mulheres com idade entre 20 e 40 anos, porém homens também podem enfrentar esse problema.

Já o hipotireoidismo é a condição em que a tireoide diminui ou interrompe a produção hormonal. É também conhecida como tireoide hipoativa e afeta mais comumente mulheres com mais de 40 anos de idade. É comum que filhos de mulheres com esse problema tenham tendência a também apresentá-lo.

Um motivo da dificuldade do diagnóstico do hipotireoidismo é a ausência de sintomas nos estágios iniciais. Assim, o indivíduo fica mais suscetível a complicações para a saúde, como a infertilidade.

Quais os sintomas do hipotireoidismo?

Inicialmente é comum que a pessoa não apresente sintomas, pois eles surgem de forma lenta e tendem a aumentar de intensidade. Entre os principais, estão:

• Cansaço e lentidão;
• Depressão;
• Sensação de frio;
• Ganho de peso;
• Pele e cabelos mais secos;
• Constipação;
• Ciclos menstruais anormais;
• Rouquidão;
• Rosto inchado;
• Queda de cabelo;
• Perda da libido;
• Diminuição do ritmo cardíaco;
• Irritabilidade;
• Falta de memória;
• Elevação do colesterol;
• Infertilidade.

Pessoas com hipotireoidismo leve podem ser assintomáticas, ou, em alguns casos, os sinais podem ser confundidos com outras condições. Por isso é necessário investigar e realizar os exames necessários para confirmar a patologia.

Qual a relação do hipotireoidismo com a infertilidade?

Os hormônios tireoidianos atuam no crescimento, desenvolvimento e maturação dos folículos, que posteriormente liberam os óvulos, os gametas femininos. Com a baixa produção hormonal a ovulação fica comprometida, causando a infertilidade feminina.

O ciclo menstrual acontece em fases, sendo a lútea a última delas. Neste momento o endométrio é preparado para receber o embrião e aumenta a sua espessura. O hipotireoidismo pode causar um defeito nessa fase, o que pode acarretar em dificuldades na implantação embrionária e no desenvolvimento da gravidez.

Tanto o hipotireoidismo mais leve quanto o mais grave oferecem riscos de abortos espontâneos e de repetição. Os riscos de um parto prematuro ou de pré-eclâmpsia também são aumentados para quem tem essa condição.

Os homens com a patologia, por outro lado, podem sofrer com a infertilidade, uma vez que a baixa produção de hormônios tireoidianos altera os hormônios sexuais masculinos, como a testosterona e, consequentemente, a produção dos espermatozoides, os gametas masculinos.

Como é feito o diagnóstico de hipotireoidismo e qual o melhor tratamento?

Por meio de exames de sangue é possível avaliar os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH), do T3 e T4. Pessoas com hipotireoidismo apresentam taxas de TSH elevadas e T4 baixas.

Além de diagnosticar a condição, o exame sanguíneo também é utilizado para controlar a doença e determinar a dosagem de medicamento a ser utilizado. É indicada uma medicação hormonal, que normalmente é utilizada para o resto da vida a fim de controlar os níveis hormonais.

É possível que a dosagem seja controlada e ajustada com o passar do tempo, principalmente durante a gravidez.

Pessoas com um ou mais sintomas devem procurar um médico para que ele avalie a situação e peça o exame de sangue, assim como aqueles que têm histórico de hipotireoidismo na família. Também é recomendado que mulheres no início da gravidez ou que pretendem engravidar, realizem essa investigação.

Hipotireoidismo na reprodução assistida

O hipotireoidismo pode interferir tanto na gravidez natural quando na tentativa por reprodução assistida. O problema hormonal pode prejudicar a implantação do embrião mesmo durante o tratamento para a infertilidade.

Por isso, nesses casos é indicada a fertilização in vitro (FIV), uma técnica de alta complexidade que utiliza métodos capazes de diminuir as chances de falhas de implantação.

Na FIV é possível fazer a estimulação dos ovários com o uso de hormônios sintéticos a fim de aumentar os óvulos disponíveis para a fecundação, e realizar a reposição hormonal para auxiliar na receptividade endometrial.

Assim, ao transferir os embriões, o endométrio vai estar mais preparado para que ocorra a implantação (fixação) embrionária.

Se você se interessou pelo assunto, leia mais sobre o hipotireoidismo em nosso site e conheça as principais causas dessa condição.